宫腔粘连对怀孕有多少影响?
作者:诺桑 浏览:76 发表时间:2022-05-23 10:22:04

  宫腔粘连和不孕的关系

  导致宫腔粘连的原因主要是损伤,如人工流产的反复宫腔搔刮,胚胎停止发育或引产后的清宫等;其次是感染如宫腔结核等。文献报道,多次人工流产、刮宫所致的宫腔粘连发生率高达25%~30%,已经成为月经量减少、继发不孕的主要原因。

  宫腔粘连的程度与不孕也存在关系,有时很难预测不孕和流产的发生。健康强壮的胚胎会寻找宫内相对贫瘠的“土壤”,找到很小的一块残余的绿洲,扎根生长。因此,在诊断中重度宫腔粘连或内膜瘢痕的患者,也偶然有怀孕的病例报道,当然这只能靠运气了。至今我们仍然无法精确评估和预测怀孕和胚胎着床的几率,这使得我们对患者既不能一概而论地否定怀孕的机会,也不能给予患者过高的期望值。

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  宫腔粘连的诊疗

  诊断宫腔粘连常用的辅助检查有超声(推荐三维超声)、子宫输卵管造影及宫腔镜检查,而宫腔镜检查是诊断的金标准。在宫腔镜直视下,不仅可以明确粘连的部位、范围,还可以推断粘连的性质和程度,为估计手术难易程度、判断预后提供依据。宫腔粘连常规的治疗方法为宫腔镜下宫腔粘连分离术。对中、重度粘连者,分离术后需预防再次粘连,方法有术后雌孕激素序贯治疗、宫腔内放置支架、宫腔置入防粘连生物材料、羊膜移植等。

  据报道,重度宫腔粘连者宫腔镜下粘连分离术后再粘连率高达62.5%,妊娠成功率仅22.5%~3.3%。重度宫腔粘连治疗后容易再次粘连,常常多次重复手术,即使是解剖结构得到满意地重建也并不能保证正常的孕育功能,就像沙漠化的土壤,寸草难生。因此,恢复子宫内膜正常组织结构和功能,对提高宫腔粘连患者子宫孕育功能具有重要意义。

  近年来,干细胞在各种组织修复中发挥重要作用,已有将未分化干细胞移植到损伤的骨关节、肝脏、心肌后,在体内成功诱导成相应细胞的报道。子宫内膜干细胞的存在已相继被国内外学者证实,因此,导入干细胞修复严重损伤的子宫内膜,恢复其正常组织结构与功能,可让沙漠变绿洲,有望从根本上治疗宫腔粘连。


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